Спирография у детей: как проверить, насколько хорошо работают легкие

Ребенок хрипит после бега, задыхается на уроках физкультуры, часто болеет бронхитами. Родители волнуются: может, это астма? А может, просто слабые легкие после болезни? В «СМ-Клиника» https://www.smdoctor.ru/doctors/detskiy-pulmonolog/spirografiya/ детские пульмонологи используют это исследование для точной диагностики астмы, бронхитов и других заболеваний легких, а также для контроля эффективности лечения.

Что такое спирография и зачем она нужна

Спирография — это измерение функции внешнего дыхания: какой объем воздуха вмещают легкие, с какой скоростью выдыхают его, есть ли спазм или сужение бронхов.

Исследование проводят прибором спирометром. Ребенок дышит в специальную трубку, а компьютер записывает все параметры дыхания и строит графики. По этим графикам врач видит, где именно проблема: в самих легких, в бронхах, в дыхательных мышцах.

Когда врач назначает спирографию

Это исследование не делают всем подряд. Вот основные ситуации, когда оно действительно необходимо:

• Подозрение на бронхиальную астму.

• Частые бронхиты. Когда ребенок болеет больше 3-4 раз в год, нужно понять, не развивается ли хроническое заболевание легких.

• Затяжной кашель. Если кашель длится больше месяца, а причина непонятна, спирография помогает найти ответ.

• Одышка при нагрузке.

• Аллергия.

• Контроль лечения. Когда диагноз уже поставлен и назначены лекарства, спирографию повторяют, чтобы проверить, работает ли терапия.

• Перед операцией. Если ребенку предстоит хирургическое вмешательство под наркозом, врачи проверяют функцию легких для безопасности анестезии.

Есть ли противопоказания

Спирография безопасна, но в некоторых случаях ее лучше отложить:

• Острые инфекции. Если у ребенка высокая температура, грипп или ОРВИ, исследование переносят до выздоровления. Результаты в таком состоянии будут неточными.

• Тяжелое состояние. При сильном приступе астмы, когда ребенок почти не может дышать, сначала нужна помощь, а потом уже обследование.

• Недавние операции на грудной клетке или брюшной полости. Глубокое дыхание и кашель могут повредить швы.

• Маленький возраст. Спирографию проводят детям обычно с 5-6 лет, когда они уже понимают инструкции и могут правильно дышать по команде. Малышам младше это исследование технически сложно выполнить.

• Некоторые сердечные проблемы. При недавнем инфаркте или нестабильной стенокардии (у взрослых) исследование противопоказано, но у детей такие ситуации встречаются крайне редко.

Как подготовить ребенка к исследованию

Специальной сложной подготовки не требуется, но несколько правил соблюдать нужно:

• За 4-6 часов до процедуры не кормите ребенка плотно. Полный желудок давит на диафрагму и мешает глубоко дышать. Легкий перекус разрешен, но не переедайте.

• В день исследования не давайте бронхорасширяющие препараты — если врач не сказал иначе. Обычно за 6 часов отменяют короткодействующие ингаляторы, за 12 часов — длительного действия. Это нужно, чтобы увидеть реальное состояние бронхов.

• Объясните ребенку, что будет происходить. Покажите видео или картинки со спирометром. Расскажите, что нужно будет дуть в трубочку, как на свечках на торте, только сильнее и дольше.

• Оденьте ребенка удобно. Тесная одежда, тугой пояс или галстук мешают дышать полной грудью.

• Если ребенок носит съемные зубные протезы (такое бывает у подростков), их нужно оставить на время процедуры — они обеспечивают плотное прилегание губ к мундштуку.

Как проходит процедура

Исследование длится 15-30 минут, в зависимости от того, насколько быстро ребенок понимает, что нужно делать.

Ребенок садится прямо на стул, спина ровная. Медсестра или врач надевает на нос специальный зажим — чтобы воздух не выходил через ноздри, а весь шел через рот и трубку прибора.

Ребенок берет в рот мундштук и плотно обхватывает его губами. Важно, чтобы не было щелей по бокам. Сначала врач просит дышать спокойно, как обычно, несколько раз. Прибор записывает обычный дыхательный объем.

Потом начинается основная часть. Врач дает команды: «Вдохни как можно глубже, а теперь выдувай весь воздух изо всех сил, долго-долго, пока совсем ничего не останется!». Ребенок делает максимальный вдох и медленный, долгий, сильный выдох — не меньше 6 секунд. Это называется форсированный выдох.

Процедуру повторяют несколько раз, обычно 3-5 попыток. Врач выбирает лучший результат. Детям часто сложно с первого раза понять технику, поэтому врач подбадривает, объясняет заново, превращает процедуру в игру.

Иногда проводят пробу с бронхорасширяющим препаратом. Ребенок делает ингаляцию лекарства и через 15 минут повторяет спирографию. Если показатели улучшились, это подтверждает обратимость сужения бронхов — типичный признак астмы.

Что показывают результаты

Спирометр измеряет десятки параметров, но врач смотрит на ключевые показатели:

• ЖЕЛ — жизненная емкость легких. Сколько воздуха максимально вмещают легкие. У здорового ребенка это 80-120% от возрастной нормы.

• ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду. Показывает, сколько воздуха ребенок может резко выдохнуть за секунду. Это главный показатель при астме: если он снижен, бронхи сужены.

• Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ). Соотношение этих двух величин. Помогает отличить обструктивные нарушения (сужение бронхов) от рестриктивных (когда легкие не могут полностью расправиться).

Врач сравнивает результаты ребенка с нормой для его возраста, роста и пола. Если показатели ниже нормы, это говорит о проблемах. Если после ингаляции бронхорасширяющего препарата цифры улучшаются больше чем на 12%, это подтверждает диагноз астмы.

Итог

Спирография — точный и безопасный метод, который дает врачу четкое представление о работе легких ребенка. В «СМ-Клиника» https://www.smdoctor.ru/doctors/detskiy-pulmonolog/spirografiya/ опытные детские пульмонологи проводят спирографию в комфортной обстановке, умеют находить подход даже к самым тревожным детям и подробно объясняют результаты родителям.