Подготовка для мужчин к ЭКО

Сегодня разберем мужскую подготовку к ЭКО пошагово. Зачем это нужно, какие анализы сдавать, как подправить образ жизни и когда ждать результат. Важно сразу сказать: в СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/eko/podgotovka/ мы объясняем каждое действие простыми словами. Поэтому вы понимаете, зачем сдаете анализ и что менять в привычках.

Цель подготовки

Цель одна — получить качественные сперматозоиды к дню пункции у партнерши или к дню сдачи материала для криоконсервации. Качество сперматозоидов влияет на шансы оплодотворения, развитие эмбриона и исход переноса. Все потому, что сперматогенез идет волнами и занимает около 74 дней. Поэтому изменения образа жизни и терапии видны через 2–3 месяца.

Базовые анализы

Нужен набор обязательных тестов.

1. Спермограмма с морфологией по Крюгеру. Она показывает концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов.

2. MAR-тест или прямой антиспермальный тест. Он выявляет иммунные причины плохой подвижности.

3. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов. Он важен, если раньше были неудачные попытки, выкидыши, возраст старше 40 лет, варикоцеле или курение.

4. Инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР-панель) и посев эякулята при жалобах.

5. Общеклинические анализы крови и мочи. Также ВИЧ, сифилис, гепатиты B/C, группа крови и резус-фактор.

6. Гормоны по показаниям: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ.

7. Генетика по показаниям: кариотип, микроделеции Y-хромосомы, CFTR при азооспермии или выраженной олигозооспермии.

Кроме того, уролог-андролог осматривает и оценивает варикоцеле, простатит, особенности придатков яичка. При необходимости назначает УЗИ мошонки и допплер сосудов.

Как подготовиться к сдаче спермы

Правила простые.

— Воздержание 2–5 дней. Дольше 7 дней не надо, подвижность падает.
— Без алкоголя и перегрева 3–5 дней. Не сауна и не горячая ванна.
— Без острого стресса и бессонной ночи накануне.
— Если есть простуда с температурой, переносим сдачу на 2–3 недели. Жара бьет по подвижности.
— Сбор материала только в стерильный контейнер, без смазок. Доставка в лабораторию до 60 минут, при комнатной температуре.
— Если эякуляция дома вызывает трудности, можно сдать материал прямо в клинике.
— Если эякуляции нет, есть варианты — MESA/TESE по назначению хирурга-андролога.

Образ жизни за 2–3 месяца до ЭКО

Представьте, что вы готовите почву перед посевом. Так легче понять логику шагов.

Питание. Ежедневно добавляем рыбу, яйца, нежирное мясо, творог, цельные крупы, овощи и фрукты. Жареное и фастфуд сокращаем. Простой пример: заменяем колу на воду, чипсы на орехи, пиццу на запеченную рыбу с крупой.

Сон. Не меньше 7–8 часов. Гормоны и сперматогенез любят стабильный режим.

Движение. 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Быстрая ходьба, плавание, велотренажер. Силовые тренировки тоже можно, но без допингов.

Вес. Лишний вес снижает тестостерон и подвижность сперматозоидов. Цель — минус 2–5 кг за 2–3 месяца за счет питания и шага за день.

Тепло. Не греть область мошонки. Не ставить ноутбук на колени, не держать телефон в кармане спереди.

Курение и алкоголь. Курение повышает ДНК-фрагментацию. Алкоголь снижает подвижность. Лучше отказаться. Если сложно, ставим цель — ноль крепкого алкоголя и не больше одного бокала вина в неделю.

Токсины. Красители, растворители, пестициды, пары бензина — по возможности исключаем. Используем перчатки и проветривание.

Добавки и лекарства

Добавки не заменяют лечение, но помогают, когда рацион бедный. Часто назначаем комплексы с фолатами, цинком, селеном, витамином D, омега-3, коэнзимом Q10, карнитином. Дозы подбирает врач под ваши анализы.

Лекарства обсуждаем отдельно. Анабольные стероиды и тестостерон-гели мешают сперматогенезу. Поэтому их отменяют, а схему заменяют на безопасную. Антидепрессанты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, некоторые антибиотики и противогрибковые препараты тоже влияют на эякулят. Покажите врачу полный список лекарств и БАДов. Это важно.

Когда ждать эффекта

Первую оценку делаем через 8–12 недель, потому что именно столько созревает новая «партия» сперматозоидов. Так мы видим, помогли ли изменения и терапия. Если план близко, можно заморозить несколько образцов заранее, на фоне удачной спермограммы. Это как запасной план: на день пункции вы спокойны.

Итоги

Мужская подготовка к ЭКО — это понятная последовательность: анализы, визит к андрологу, 2–3 месяца работы над образом жизни, контрольная спермограмма и выбор стратегии на день пункции. Так вы увеличиваете шансы пары на результат и сохраняете запас на будущее в криобанке. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/eko/podgotovka/ мы составляем персональный план, объясняем каждый шаг простым языком и идем рядом до получения эмбрионов и переноса. Если нужно, начнем с базовой консультации и списка анализов на ближайшие две недели.